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miércoles, 17 de agosto de 2011

Antecedentes Históricos



Estas tienen sus inicios entre los años 2494-1613 a. C., en la cuarta dinastía egipcia, donde los embalsamadores enucleaban los ojos y les ponían máscaras que llevaban ojos artificiales con incrustaciones de piedras preciosas.

En el año 1500, los venecianos crearon los ojos de vidrio soplado que podían ser usados dentro de las cuencas, pero las esferas se sentían incómodas y algunas veces se quebraban.  Fue hasta 1800 que Demmenie (soplador de vidrio y gran artesano Francés) añadía óxido de estaño, silicato de potasa y de plomo, para hacer el efecto de la esclera del ojo que se iba a imitar.

No fue sino hasta la Segunda Guerra Mundial que los fabricantes de ojos pasaron del vidrio al acrílico, porque los estadounidenses no podían importar vidrio procedente de Alemania. Para su deleite, los ocularistas descubrieron que los ojos de acrílico no se rompían como los de vidrio y el material era más flexible para moldear. Durante varias décadas, los inventarios de ojos fueron producidos en masa, con un concepto de talla única.





Protesis Ocular

Qué son?

Es la sustitución del globo ocular por un elemento artificial, para suplir así necesidades estéticas y terapéuticas de la cavidad anoftálmica, debido a una anomalía que cause la pérdida, como trauma, infección o cáncer.



Clasificación
Las prótesis oculares se pueden clasificar según la forma, la configuración de la cavidad y el tipo de cirugía realizada.




Prótesis ocular completa. Es un término general, que se utiliza como referencia global. La prótesis se considera con mayor tamaño y grosor, que ocupa un mayor espacio dentro de la cavidad, aproximadamente 6 a8 milímetros al centro, con iris plano convexo.


Cascarilla.
En su forma es de menor espesor y por lo general de menor tamaño; el iris que se coloca es cóncavo-convexo.


Semicascarilla. Tiene un espesor intermedio comparado con la prótesis completa y la cascarilla. También se usa en ella iris cóncavo-convexo.



iris

Iris. La forma del iris depende del tipo de prótesis que se va a  elaborar; una cascarilla o una prótesis completa.

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Prótesis oculopalpebrales o epítesis. Según Vilas-Boas (2003), el manejo interdisciplinar incluye odontólogos, cirujanos maxilofaciales y optómetras, y es básico para la adaptación de prótesis oculares, en patologías que requieren una excenteración. El proceso de adaptación es más dispendioso, extenso y artístico por parte del profesional a cargo; por lo general los odontólogos se encargan de esta parte, pero la participación del optómetra es de vital importancia para llevarlo a cabo, porque es el encargado de realizar la prótesis ocular, que posteriormente se adaptará a las nuevas estructuras protésicas.

www.artificialeyesflorida.com/sothwest_florida_prosthetics_002.htm

Método de Fabricación

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Qué hace un Ocularista?
El término ocularista se emplea para designar a la persona especializada en la fabricación y adaptación de prótesis oculares, también llamadas ojos artificiales.
Independientemente del conocimiento de los materiales, su uso y su aplicación, mucho más importante es la implicación del conocimiento de la anatomía de tejidos de la zona, tanto secos como húmedos, contenidos y circundantes en el área que rodea y contiene al ojo. Por tratarse de tejidos vivos tienen siempre reacciones inmediatas y/o futuras a los estímulos a los que se les sujeta, por lo que una prótesis mal diseñada o mal terminada no solamente será incómoda ni corregirá debidamente el problema, sino que puede ocasionar daños de deformaciones posteriores, en algunos casos irreversibles, y conducir a la necesidad de practicar cirugías y sus consecuencias, que de otra manera se hubieran evitado definitivamente

Debido a que ninguna escuela enseña "ocularistry", los interesados en ser parte de la profesión deben pasar 10,000 horas, o cinco años de aprendizaje para obtener la certificación.

La carrera combina los campos del arte y la ciencia —ya que solo con una parte creativa y el conocimiento anatómico se puede duplicar el órgano que da el don de la vista.



En todo el mundo hay gente que se dedica a esta actividad careciendo de estos conocimientos, generando a los pacientes más problemas que soluciones al paso del tiempo. Esta actividad requiere de amplios conocimientos en diferentes campos como es el tipo y uso de materiales “grado médico”

En México, existe Plásticos Protésicos, S. A., empresa mexicana dirigida por los ocularistas Tomás L. Ortega L. y Dra. Carla Ortega dedicada a la fabricación y adaptación de prótesis oculares individualizadas a partir de la copia fiel de la cavidad a pacientes desde 1969





Existen dos métodos para la realización de las prótesis:

Método de impresión

Consiste en sacar un molde de la cavidad. Se toma un molde para impresión, el cual está unido a un cilindro hueco en su parte central; una vez colocado debajo del párpado, y con ayuda de una jeringa, se inyecta pasta de impresión por el cilindro, con el fin de llenar la cavidad. Esta pasta se ajusta completamente, al endurecer; nos dará una perfecta muestra topográfica de la cavidad, con la cual obtenemos la forma interior de la prótesis; la exterior se basa en la del ojo sano. Este método es muy conveniente, de modo especial en órbitas deformadas o en cirugías mal evolucionadas.

http://protesisrocha.blogspot.com/





Método por Visualización


Es un método útil que consiste en tener diversidad de moldes, para lograr un estándar de la forma de las cavidades, y sobre el molde respectivo modificar la prótesis completa, cascarilla o semicascarilla, según cada caso.

Complicaciones por el uso de Protesis Oculares


CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

Se asocia con el uso de lentes de contacto o estímulos mecánicos en la conjuntiva tarsal, como las prótesis oculares, suturas expuestas o ampollas filtrantes.
El riesgo de desarrollar conjuntivitis papilar gigante se incrementa por el depósito de moco y desechos celulares en la superficie del lente de contacto o de la prótesis ocular. Se puede presentar en pacientes con alergia, que se exacerba con el uso de lentes de contacto.
Síntomas:
· Sensación de cuerpo extraño.
· Enrojecimiento.
· Inflamación.

Tomada de KANSKI J.J. CLINICAL OPHTHALMOLOGY. PAG. 219.

Cuidado y Limpieza de Prótesis Oculares



Cada vez que retire la prótesis debe:

1.    Tener las manos limpias.
2.  Realizar la limpieza con solución para lentes de contacto rígidos. Luego de retirarla:
o    Colocar la prótesis en la palma de la mano.
o    Aplicar cantidad suficiente de líquido.
o    Realizar frote con la yema de los dedos por ambas caras de la prótesis.
3.  Enjuagar con la solución.
4.  Reinsertar la prótesis.
5.  Nunca limpie la prótesis con alcohol u otros solventes o en seco.
El tiempo de uso de la prótesis depende de la ocupación, edad y adaptación de cada paciente.